关于财信吉祥人寿保险股份有限公司重大疾病理赔择优方案的公告
中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“疾病定义2020版”)。“疾病定义2020版”参考了医学临床诊断标准和医疗技术的发展和革新,描述更加规范,并充分考虑了保险理赔服务的可操作性。
财信吉祥人寿保险股份有限公司(以下简称“财信人寿”)胸怀“让人人拥有健康、养老保险保障”的美好期盼,持续提升客户体验。近8年以来,财信人寿重大疾病保险累计赔付约 1211人次,赔付金额超过6724万元。为做好新老规范及相关保险合同服务的有序衔接,切实保护消费者权益,适应医学进步发展,财信人寿现针对采用2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“疾病定义2007版”) 开发的长期重大疾病保险产品,制定重大疾病理赔择优方案。具体方案内容如下:
一、适用范围:
(一)2021年1月31日及之前投保且投保之后成功承保的重大疾病保险合同的客户。(详见附件1)
(二)被保险人在2020年11月5日(“疾病定义2020版”颁布之日)及之后初次确诊重大疾病。
二、方案规则
被保险人就某种疾病申请保险合同约定的重大疾病保险金理赔时,我们将按照原条款定义、2007版重疾规范定义及2020版重疾规范定义,择优选择该疾病对应的定义之一作为赔付依据。(详见附件2)
除该疾病定义择优外,原保险合同疾病种类、保险责任、责任免除及其他约定等内容均保持不变。
本方案最终解释权归财信人寿所有,如上述方案发生变化,将及时公告。
2021年1月11日
附件1.理赔“择优”方案适用产品清单
序号 | 产品名称 |
1 | 吉祥人寿附加吉美安康重大疾病保险 |
2 | 吉祥人寿附加吉祥宝贝重大疾病保险 |
3 | 吉祥人寿附加祥和人生重大疾病保险 |
4 | 吉祥人寿附加美满安康重大疾病保险 |
5 | 吉祥人寿世纪吉祥终身重大疾病保险 |
6 | 吉祥人寿吉美人生终身重大疾病保险 |
7 | 吉祥人寿美满童年重大疾病保险 |
8 | 吉祥人寿吉美人生B款终身重大疾病保险 |
9 | 吉祥人寿附加吉星高照重大疾病保险 |
10 | 吉祥人寿祥和安康终身重大疾病保险 |
11 | 吉祥人寿附加吉祥重大疾病保险 |
12 | 吉祥人寿附加惟楚有才重大疾病保险 |
13 | 吉祥人寿附加重大疾病保险 |
14 | 吉祥人寿万年青终身重大疾病保险 |
15 | 吉祥人寿康爱一生终身重大疾病保险 |
16 | 吉祥人寿和美安康终身重大疾病保险 |
17 | 吉祥人寿美满康佑重大疾病保险 |
18 | 吉祥人寿附加万事如意重大疾病保险 |
19 | 吉祥人寿健康保终身重大疾病保险 |
20 | 吉祥人寿惠民保终身重大疾病保险 |
附件2.疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表
序号 | 疾病定义2007版 | 疾病定义2020版 |
1 | 恶性肿瘤 | 恶性肿瘤—重度 |
2 | 急性心肌梗塞 | 较重急性心肌梗死 |
3 | 脑中风后遗症 | 严重脑中风后遗症 |
4 | 重大器官移植术或造血干细胞移植术 | 重大器官移植术或造血干细胞移植术 |
5 | 冠状动脉搭桥术 | 冠状动脉搭桥术 |
6 | 终末期肾病 | 严重慢性肾衰竭 |
7 | 多个肢体缺失 | 多个肢体缺失 |
8 | 急性或亚急性重症肝炎 | 急性重症肝炎或亚急性重症肝炎 |
9 | 良性脑肿瘤 | 严重非恶性颅内肿瘤 |
10 | 慢性肝功能衰竭失代偿期 | 严重慢性肝衰竭 |
11 | 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 | 严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症 |
12 | 深度昏迷 | 深度昏迷 |
13 | 双耳失聪 | 双耳失聪 |
14 | 双目失明 | 双目失明 |
15 | 瘫痪 | 瘫痪 |
16 | 心脏瓣膜手术 | 心脏瓣膜手术 |
17 | 严重阿尔茨海默病 | 严重阿尔茨海默病 |
18 | 严重脑损伤 | 严重脑损伤 |
19 | 严重帕金森病 | 严重原发性帕金森病 |
20 | 严重Ⅲ度烧伤 | 严重Ⅲ度烧伤 |
21 | 严重原发性肺动脉高压 | 严重特发性肺动脉高压 |
22 | 严重运动神经元病 | 严重运动神经元病 |
23 | 语言能力丧失 | 语言能力丧失 |
24 | 重型再生障碍性贫血 | 重型再生障碍性贫血 |
25 | 主动脉手术 | 主动脉手术 |
26 | / | 严重慢性呼吸衰竭 |
27 | / | 严重克罗恩病 |
28 | / | 严重溃疡性结肠炎 |