关于财信吉祥人寿保险股份有限公司重大疾病理赔择优方案的公告
发表时间：2021-01-11
中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》（以下简称“疾病定义2020版”）。“疾病定义2020版”参考了医学临床诊断标准和医疗技术的发展和革新，描述更加规范，并充分考虑了保险理赔服务的可操作性。
财信吉祥人寿保险股份有限公司（以下简称“财信人寿”）胸怀“让人人拥有健康、养老保险保障”的美好期盼，持续提升客户体验。近8年以来，财信人寿重大疾病保险累计赔付约 1211人次，赔付金额超过6724万元。为做好新老规范及相关保险合同服务的有序衔接，切实保护消费者权益，适应医学进步发展，财信人寿现针对采用2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称“疾病定义2007版”） 开发的长期重大疾病保险产品，制定重大疾病理赔择优方案。具体方案内容如下：
一、适用范围：
（一）2021年1月31日及之前投保且投保之后成功承保的重大疾病保险合同的客户。（详见附件1）
（二）被保险人在2020年11月5日（“疾病定义2020版”颁布之日）及之后初次确诊重大疾病。
二、方案规则
被保险人就某种疾病申请保险合同约定的重大疾病保险金理赔时，我们将按照原条款定义、2007版重疾规范定义及2020版重疾规范定义，择优选择该疾病对应的定义之一作为赔付依据。（详见附件2）
除该疾病定义择优外，原保险合同疾病种类、保险责任、责任免除及其他约定等内容均保持不变。
本方案最终解释权归财信人寿所有，如上述方案发生变化，将及时公告。
2021年1月11日
附件1.理赔“择优”方案适用产品清单
序号 | 产品名称 |
1 | 吉祥人寿附加吉美安康重大疾病保险 |
2 | 吉祥人寿附加吉祥宝贝重大疾病保险 |
3 | 吉祥人寿附加祥和人生重大疾病保险 |
4 | 吉祥人寿附加美满安康重大疾病保险 |
5 | 吉祥人寿世纪吉祥终身重大疾病保险 |
6 | 吉祥人寿吉美人生终身重大疾病保险 |
7 | 吉祥人寿美满童年重大疾病保险 |
8 | 吉祥人寿吉美人生B款终身重大疾病保险 |
9 | 吉祥人寿附加吉星高照重大疾病保险 |
10 | 吉祥人寿祥和安康终身重大疾病保险 |
11 | 吉祥人寿附加吉祥重大疾病保险 |
12 | 吉祥人寿附加惟楚有才重大疾病保险 |
13 | 吉祥人寿附加重大疾病保险 |
14 | 吉祥人寿万年青终身重大疾病保险 |
15 | 吉祥人寿康爱一生终身重大疾病保险 |
16 | 吉祥人寿和美安康终身重大疾病保险 |
17 | 吉祥人寿美满康佑重大疾病保险 |
18 | 吉祥人寿附加万事如意重大疾病保险 |
19 | 吉祥人寿健康保终身重大疾病保险 |
20 | 吉祥人寿惠民保终身重大疾病保险 |
附件2.疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表
序号 疾病定义2007版 疾病定义2020版 1 恶性肿瘤 恶性肿瘤—重度 2 急性心肌梗塞 较重急性心肌梗死 3 脑中风后遗症 严重脑中风后遗症 4 重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术或造血干细胞移植术 5 冠状动脉搭桥术 冠状动脉搭桥术 6 终末期肾病 严重慢性肾衰竭 7 多个肢体缺失 多个肢体缺失 8 急性或亚急性重症肝炎 急性重症肝炎或亚急性重症肝炎 9 良性脑肿瘤 严重非恶性颅内肿瘤 10 慢性肝功能衰竭失代偿期 严重慢性肝衰竭 11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症 12 深度昏迷 深度昏迷 13 双耳失聪 双耳失聪 14 双目失明 双目失明 15 瘫痪 瘫痪 16 心脏瓣膜手术 心脏瓣膜手术 17 严重阿尔茨海默病 严重阿尔茨海默病 18 严重脑损伤 严重脑损伤 19 严重帕金森病 严重原发性帕金森病 20 严重Ⅲ度烧伤 严重Ⅲ度烧伤 21 严重原发性肺动脉高压 严重特发性肺动脉高压 22 严重运动神经元病 严重运动神经元病 23 语言能力丧失 语言能力丧失 24 重型再生障碍性贫血 重型再生障碍性贫血 25 主动脉手术 主动脉手术 26 / 严重慢性呼吸衰竭 27 / 严重克罗恩病 28 / 严重溃疡性结肠炎
（或称冠状动脉旁路移植术）
（或称冠状动脉旁路移植术）
（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）